附件3：编号：
高新技术企业名称变更申请书
申请企业（盖章）：
工商核准变更日期：
申请日期：
填表说明
1. 企业须认真如实填写申请表格，并用A4纸打印，不得涂改。
2. 封面编号由认定机构填写。
3. 填写“企业重要变更信息”时，如有变更应在在相应的方框内打“√”，如“b1f63637b97bd9afcad94a810714b828.png 注册资本”，并填写变更前后的信息；如无变更则应在相应的方框内打“X”，如“f6a3e2ff1b9d8d2a3a5b17e160afcd.png注册资本”，并在“变更前、后”栏中填写“无”。
4. “企业其它变更信息”的“变更内容”仅具体到变更的事项即可，例如“股东变更”、“注册资本变更”、“章程备案”等，空格不够应在最后一行注明“其他变更见附表”并在申请书后另附表格。
5. 填写“申报高新技术企业时所列自主知识产权现状”时空格不够应在最后一行注明“其他变更见附表”并在申请书后另附表格。
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| 一、企业基本信息 |
| 企业名称 | 变更前 | |
| 变更后 | |
| 机构代码 | 变更前 | | 企业注册类型 | 变更前 | |
| 变更后 | | 变更后 | |
| 高企证书编号 | | 发证日期 | |
| 联系人 | | 手 机 | |
| 办公电话 | | 传真 | | 电子邮箱 | |
| 地 址 | | 邮政编码 | |
| 二、企业变更信息（认定高新技术企业以后，按发证日期为准） |
| 1、企业重要变更信息 |
| □ 注册资本 | 变更前 | | □ 法人代表 | 变更前 | |
| 变更后 | | | 变更后 | |
| □ 股权结构 | □ 有股东退出 □ 有新股东加入 □ 股权比例发生变化 |
| □ 经营范围 | 变更前 | |
| 变更后 | |
| 2、企业其他变更信息 |
| 序号 | 变更时间 | 变更内容 |
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三、变更后企业
| 情况 |
| 1、员工情况 |
| 职工总数 | 大专以上学历科技人员 | 直接从事研究开发的科技人员 |
| 人数 | 比例 | 人数 | 比例 |
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| 2、申请更名的高新技术企业现有自主知识产权现状 |
| 序号 | 授权项目名称 | 授权号 | 权属发生变化情况 |
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| 企业更名原因（限150字内） |
| 申请单位承诺意见 |
| 承 诺 以上填报内容及附件信息属实。 企业法人代表签字： 申请企业（盖章） 年 月 日 |