2022年医院感染管理工作总结
2022年即将过去，回顾一年来院*在院长及院领导的直接领导下，在各科支持与配合下，完成了医院感染管理各项工作与任务，现将总结如下：
一、落实医院感染管理各项法律法规，建立健全各项规章制度
1、按国家及行政部门对医院感染管理的法规标准，重新修定。
2、全院感染控制工作计划并组织实施，根据我院发展床位数的要求，医院领导及时召开了院务会，由医院感染管理小组改组为院*，对院*人员进行了重组分工，成立了以院长为核心的院感领导机构，下设了各种院感质控小组，健全了院*三级网络体系。
二、加强了对院感知识培训学习
今年医院感染科人员参加了省级院感知识培训学习，手术室、供应室的护士长，检验科专科人员参加了省市院感知识培训，均获得上岗证。全年对全院职工进行了了2次培训学习，内容有《医务人员手卫生》、《医疗废物管理条例》、《医务人员职业暴露防护》、《艾滋病防治法》并进行了考核，对南昌市卫生局转发省卫生厅《关于医院感染11个质量控制评价标准》认真组织了院*全科人员学习，重点学习，领会精神。
三、建立医院感染监测各项制度，加大了对医院感染的督导工作
1、各种建立了消毒隔离制度，医院感染暴发报告制度，医院感染突发事件，紧急预防及相关预防制度，加强了对医务人员职业暴露防护制度落实，对手术室、检验科、供应室、换药室、治疗室、输液室加大督查力度。
2、每个月我院检验科对环境（手术室、换药室空气台面、物体表面、工作人员手）医疗用品消毒剂、内镜、压力蒸气锅效果生物监测，开展了细菌检测及药物试验对细菌耐药性进行分析，结果上报院感质控小组及院*，今年市、区卫生监督部门进行2次抽样检查，抽样各项指标均已达标。
3、药剂科院感质控小组积极配合院*各项工作，在抗菌素的管理与合理使用在原有的制度基础上根据新的要求进行了修订完善，药房严格执行抗菌药物三级管理要求严格控制手术预防用药结合处方评价，对抗菌药物使用存在问题与领导及院*沟通反馈整改，进一步规范了我院抗菌药物使用。
4、落实了器械及一次性使用医疗用品的管理，医院对一次性使用的医疗用品都是由设备部门统一集中采购，进货储存发放符合要求，各种证件齐全有制度登记并在有效期内院*。全程进行监督。
5、加强了对医疗废物管理、分类、收集，密闭运送包装，包装物与容器符合，国家规定，标识明确，医疗废物中转贮存间设施均符合要求。
6、今年医院加大了对污水处理进行改造，消毒供应室进行了改造，重新规范了流程、增添了设备。
医院感染涉及全院各个科室，贯穿于病人从入院到出院全过程，贯穿于治疗和护理每一个细节，不能掉以轻心，我科按照院感制控各项指标进行检查督导，为提高我院医疗质量保障人民健康安全保驾护航。
2022年医院感染管理工作总结 1200字
2022年医院感染管理工作总结
2022年，院*在院领导的正确领导和全院各科室的大力支
持配合下，加强医院感染管理，确保院*各项工作的顺利开展，
但仍存在着若干问题需要解决和改进。现将2022年的医院感染管
理工作总结如下：
一、加强院感质控工作，特别是对重点科室和重点环节的管
理和监督
1、每月根据院感检查标准对全院各科室，尤其是供应室、手
术室、病房，化验室等重点科室进行不定期检查、督导，发现问
题和院感隐患，及时进行书面反馈，科室找出原因，制定整改措
施后返回院*，院*根据整改措施，跟踪检查改进效果。
2、加强对重点环节的监督、检查，重点抓了手卫生规范、消
毒隔离制度、无菌技术操作规范以及医疗废物管理规范的落实，
发现不落实的，及时反馈、制止。减少交叉感染和院感发生的几
率。
3、每月对所有临床、医技、门诊、物业保洁进行1次全面督
导、检查，检查各科室消毒隔离、无菌技术、医疗废物管理、手
卫生执行情况以及科室院感控制管理工作、院感知识学习、考核
情况，发现问题和隐患及时反馈，提出整改意见，跟踪检查整改
效果。
二、加强医院感染监测
1、进行了医院感染现患率调查，我院的现患率为零。
2、进行了2022年上半年手术切口目标性监测、总结，上半
年我院感染率为1列，较大说明我院手术切口感染的控制工作卓
有成效。
3、对所有的住院病历进行了回顾性院内感染调查，及时发
现院内感染漏报病例，对所有手术病例进行手术切口目标性检测，
以便及时发现院内感染问题、线索，及时采取应对措施。
4、进行环境卫生学监测及生物监测，每月对重点科室、每季
度对非重点科室进行空气、物体表面、消毒液、工作人员手等环
境进行采样监测细菌生长情况及消毒灭菌效果监测，每月进行总
结。对压力蒸汽灭菌每周进行生物监测，每日进行预真空试验，
每锅进行化学、物理检测，并记录监测结果。全年灭菌效果的监
测合格率为100%，生物监测合格率为100%，空气细菌培养合格率
100%，物体表面细菌培养合格率99.3%（整改后为100%），医务人
员手细菌培养合格率95.6%，消毒液染菌量检测合格率98.7%（整
改后为100%），合格率均高于去年。(送艾*)
三、加强医疗废物管理
重点加强了日常对医院医疗废物、污物处置的督导工作，要
求严格执行法律、法规和规章制度，医疗垃圾和生活垃圾严格分
开，医疗废物在产生科室即分类收集，双层包装，标识清楚，密
闭运输，医疗废物在暂存地存放不超过48小时，发现问题，及时
反馈、整改，确保了医疗废物管理的及时性和有效性。并做好台
帐。
四、加强院感防控知识的学习和培训
五、存在的问题
1、全院医务人员执行手卫生规范的依从性仍然不高，各科室
落实手卫生制度普遍不得力，存在院内交叉感染的隐患。
2、部分医务人员及物业人员缺乏无菌观念，执行消毒隔离制
度和无菌技术不严格。物业人员文化程度低，学习、执行消毒隔
离的依从性差，存在交叉感染的安全隐患。
3、临床科室对院内感染的诊断、上报不够重视，存在漏报现
象。
4、我院院感专职人员尚未取得合格证，且院感专职人员及兼
职人员要积极参加相关知识及技术的培训，开展一些目标性监测
及院感控制项目比较困难
2022.12.4